院感培訓(xùn)內(nèi)容

醫(yī)院感染管理

(培訓(xùn)內(nèi)容)

一、有醫(yī)院感染管理組織，職責(zé)明確

二、有醫(yī)院感染管理制度

三、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：

醫(yī)院感染率≤6%;醫(yī)院感染漏報(bào)率<10%;I類切口感染率≤0.5%;醫(yī)療器械滅菌合格率達(dá)100%

四、醫(yī)院污水與污物管理

1、醫(yī)療廢物按國家有關(guān)規(guī)定分類收集，密閉運(yùn)送; 一次性用品，醫(yī)療感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物，生活垃圾按規(guī)定分類收集。

2、包裝物與容器符合國家規(guī)定，外標(biāo)識(shí)明確; 醫(yī)療廢物用黃色有醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的專用包裝物。

3、醫(yī)療廢物交換登記內(nèi)容完善，登記資料齊全;有簽字記錄。

4、醫(yī)療廢物暫儲(chǔ)存設(shè)施及設(shè)備符合國家要求，暫存放時(shí)間不得超過48小時(shí);

醫(yī)療廢物由專人及時(shí)收集，專車密閉運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處，不得露天存放。

①、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入;

②、有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專(兼)職人員管理，防止非坤作人員接觸醫(yī)療廢物;

③、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施; ④、防止?jié)B漏和雨水沖刷; ⑤、易于清潔和消毒; ⑥、避免陽光直射;

⑦、設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。

5、微生物培養(yǎng)物不能直接倒入下水道，丟棄前必須高壓蒸汽消毒或焚燒;

五、按規(guī)定可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒或滅菌

1、根據(jù)不同用途選擇消毒或滅菌方式，進(jìn)入人與體組織的醫(yī)療器械必須滅菌，凡接觸人與體皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須消毒，用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器械必須一用一滅菌。

2、能夠合理地使用化學(xué)消毒劑

2%戊二醛消毒要求20分鐘，滅菌要求10小時(shí); 含氣氯消毒劑，濃度1000mg/L，消毒時(shí)間30分鐘; 碘伏濃度為500mg/L，作用時(shí)間30分鐘。

六、醫(yī)院感染管理可能存在的問題：

1、醫(yī)院感染管理職能不到位，各項(xiàng)法律、法規(guī)、規(guī)章制度不能很好的落實(shí);

2、硬件建設(shè)不到位;

3、建筑布局十分不合理;

4、普遍廣泛地使用濕式滅菌法;

5、消毒措施不規(guī)范;

6、醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)普遍較欠缺;

7、門診是醫(yī)院感染管理的薄弱環(huán)節(jié);

8、醫(yī)院疫情報(bào)告制度陳舊;

9、醫(yī)療廢物管理制度不完善;

10、醫(yī)療廢物無集中處置點(diǎn);

七、發(fā)生在診療過程中可能發(fā)生的交叉感染有如下途徑：

1、發(fā)生在診療過程中可能發(fā)生的交叉感染有如下四種途徑： 患者傳染醫(yī)生;醫(yī)生傳染患者;患者和醫(yī)生傳播到器械和物品或床椅里面;這些物品或床椅感染患者或醫(yī)生。

2、疹療科室一般工作量大，器械周轉(zhuǎn)快，凡是進(jìn)入病人身體的器械必須一人一用一消毒或滅菌。如按每人一用一更換需求量非常大，高壓滅菌后損耗也大，采用化學(xué)消毒滅菌需要的時(shí)間太長，所以必須有一定的數(shù)量才能周轉(zhuǎn)。增加消毒滅菌的難度。

3、診療器械多為含腔器械，形態(tài)不規(guī)則，價(jià)格昂貴，內(nèi)腔清洗存在問題，這也給消毒滅菌帶來了一定的難度。

4、診療環(huán)境的清潔消毒與醫(yī)務(wù)人員的手清洗存在隱患。門診是患者集中就醫(yī)的場所，患者咳嗽噴出的飛沫、治療過程中產(chǎn)生的氣溶膠等都可能造成空氣污染。

5、大多數(shù)醫(yī)師在治療期間不戴口罩和手套，戴手套在多位患者之間共用，未能做到每治療一位患者清潔消毒一次手，存在醫(yī)患之間交叉感染的危險(xiǎn)。

八、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施：

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對(duì)所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒、隔離等預(yù)防措施。

應(yīng)用于所有病人和所有醫(yī)務(wù)人員，以防止病人之間的傳播和病人與醫(yī)務(wù)人員的傳播。

1、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)防護(hù)措施：操作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴帽子、口罩、手套，在治療前后均應(yīng)用抗菌液洗手，并做到每治療一例患者必須更換一雙手套并洗手或手消毒。

2、在治療過程中可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴防護(hù)目鏡。

3、加強(qiáng)隔離措施：由于有些慢性傳染病不可能通過問診或物理檢查確定，在治療過程中對(duì)每一位患者應(yīng)嚴(yán)格按預(yù)防交叉感染原則進(jìn)行。如對(duì)治療室的空氣、治療臺(tái)、診治用品、地面等進(jìn)行定期定時(shí)清潔、消毒。

4、治療實(shí)行一人一用一更換，所有使用后的針頭、刀片、銳器類等廢棄物放于銳器盒。

5、注重手的消毒：在臨床，醫(yī)護(hù)人員的手是傳播感染的重要載體。為盡量減少手表面微生物數(shù)量，減少交叉感染。最簡單的方法就是梨范的洗手，用洗手液或肥皂認(rèn)真搓揉雙手及腕部10~15秒，用流動(dòng)水沖凈，無菌紙巾擦干。

6、提倡醫(yī)師在診治時(shí)戴手套，但治療中不能用戴手套的手打電話，觸摸其它物品。治療結(jié)束時(shí)，脫下手套才能書寫病歷。每治療一位患者更換一雙手套，保障醫(yī)患雙方的安全。

7、改善器械清洗、消毒、滅菌方法，器械在每一次使用后面臨的最大的問題就是如何合理地對(duì)其進(jìn)行有效處理，尤其是中空器械和小器械。

8、每治一位患者之間，沖洗水路20~30秒。

9、凡是接觸病人傷口血液的器械，如拔髓針、拔牙鉗、手術(shù)刀等每人用后均采用高壓滅菌。

總之，醫(yī)務(wù)人員預(yù)防交叉感染的最好辦法是了解易被感染因素、傳播途徑，加強(qiáng)防范意識(shí)，把每一位患者視為感染帶菌者，并采取最好的防止交叉感染的措施。

九、醫(yī)療感染暴發(fā)的處理

(一)、暴發(fā)的定義：

醫(yī)院感染的暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。(需要實(shí)驗(yàn)室的檢查證據(jù))

(二)醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放(略);

(三)、醫(yī)院感染暴發(fā)的處理：

1、法律規(guī)定：發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民zf衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

2、啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)的緊急預(yù)案： ①、證實(shí)流行或暴發(fā); ②、查找感染源;

③、查找引起感染的因素; ④、組織落實(shí)有效的控制措施; ⑤、分析調(diào)查、上報(bào); ⑥、總結(jié)完善、制訂防范措施。

十、醫(yī)院感染暴發(fā)流行的控制計(jì)劃與方案：

(一)臨床科室：

1、健全感染管理組織，有專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的監(jiān)測;

2、臨床醫(yī)生： ①、日常報(bào)告散發(fā)的院感病例，并及時(shí)送標(biāo)本檢查病原體; ②、發(fā)現(xiàn)可疑同種和同源感染病例三例以上應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染管理科、或醫(yī)務(wù)科。

3、病區(qū)護(hù)士：

①、在日常消毒滅菌、隔離工作的基礎(chǔ)上以簡易方法測試病室中使用中的消毒劑濃度;

②、檢查使用中的無菌物品是否在有效期內(nèi)，或者有無污染跡象;

③、換藥室有專人管理，防止物品交叉污染;

④、當(dāng)疑有院感流行趨勢，監(jiān)控護(hù)士應(yīng)積極配合醫(yī)院感染管理科進(jìn)行調(diào)查和執(zhí)行控制措施。

(二)、臨床微生物室：

1、設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控員，每日將陽性結(jié)果的病人報(bào)告醫(yī)院感染管理科;

2、如發(fā)現(xiàn)某病區(qū)同種病原菌感染達(dá)以了三株和三株以上者應(yīng)及時(shí)通知院感科，并有記錄備查;

3、臨床微生物室應(yīng)積極配合流行病學(xué)調(diào)查中的微生物檢測。

(三)、藥劑科：

1、按正規(guī)渠道采購消毒劑，產(chǎn)品合格，證件齊全。

2、消毒劑首次進(jìn)入醫(yī)院之前，應(yīng)由感染管理科進(jìn)行消毒效能檢測，合格后方能進(jìn)貨。

3、配合醫(yī)院感染科進(jìn)行輸液反應(yīng)的調(diào)查。

(四)、醫(yī)院感染管理科：

1、完成日常院感監(jiān)控任務(wù)，掌握各科室、各部位常見病原體的本底感染率。

2、每周至少一次到病區(qū)進(jìn)行院感病例的前瞻性調(diào)查，并對(duì)病區(qū)院感工作進(jìn)行質(zhì)控檢查;

3、當(dāng)疑似有醫(yī)院感染暴發(fā)，及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查。

4、對(duì)高壓滅菌鍋，使用中的消毒劑、和無菌物品，應(yīng)每月進(jìn)行監(jiān)測并有記錄可查。在流行期間必要時(shí)可進(jìn)行重復(fù)檢測。

(五)、醫(yī)院行政

1、配備骨干醫(yī)務(wù)人員組成醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)對(duì)感染發(fā)生病區(qū)的工作進(jìn)行檢查與質(zhì)控。

2、發(fā)生以下情況醫(yī)院感染科應(yīng)及時(shí)向主管院長匯報(bào)。 ①感染疫情進(jìn)展快，一周內(nèi)不能控制; ②新生兒出現(xiàn)2例同種和同源感染者; ③輸液反應(yīng)超過5例，7~10天內(nèi)不能控制者;

3、醫(yī)院應(yīng)采取不同的措施加強(qiáng)管理; ①、必要時(shí)向上級(jí)行政主管部門匯報(bào); ②、保證人力實(shí)行分組護(hù)理; ③、停止某些藥物和某些診療措施的使用，必要時(shí)關(guān)閉病房、停診。

4、疫情發(fā)展快，經(jīng)7~10天本單位流行病學(xué)調(diào)查未能控制者，應(yīng)請(qǐng)有關(guān)單位協(xié)助調(diào)查。

5、有惡性暴發(fā)趨勢的感染疫情，7~10天內(nèi)不能控制應(yīng)向衛(wèi)生部醫(yī)政司報(bào)告，感染控制后應(yīng)有總結(jié)報(bào)告上交行政主管部門。

(六)、流行病學(xué)調(diào)查的步驟

1、在流行病學(xué)調(diào)查中應(yīng)有調(diào)查設(shè)計(jì)，調(diào)查結(jié)果、流行期的控制措施等記錄可查;

2、仔細(xì)收集有關(guān)資料：

將所需收集的相關(guān)資料列成調(diào)查表，逐個(gè)調(diào)查病人。具體內(nèi)容包括：

①、一般資料：姓名、床號(hào)等

②、臨床資料：本次感染的主要癥狀、體征、及診斷依據(jù)等。 ③、流行病學(xué)資料：感染發(fā)生以前1~2周內(nèi)的暴露史，如輸液、導(dǎo)管、尿路沖洗、手術(shù)、吸入治療、輸血、特殊器械檢查、藥物治療、與其他感染患者接觸、可疑食品及飲料、飲水等。

④、實(shí)驗(yàn)室資料：鑒定病原體的種類、和耐藥性等。實(shí)驗(yàn)室資料除了從病例的血液、體液中采取標(biāo)本外，還應(yīng)從可疑傳染源和傳播媒價(jià)(包括水、食物、食具、各種診療器械、藥液、輸液及注射器械、與病人密切接觸的各種生活用品、密切接觸病人的醫(yī)護(hù)人員和陪伴人員的手)采取標(biāo)本送檢。

(七)、發(fā)生暴發(fā)流行后的工作及處理：

1、分組治療與護(hù)理：

①、已經(jīng)感染者，進(jìn)行隔離治療，所有用物進(jìn)行預(yù)處理，污物燒毀;

②、未感染者，超過感染的潛伏期就出院; ③、有條件的進(jìn)行保護(hù)性隔離(特別是新生兒);

2、進(jìn)行流行病學(xué)史調(diào)查，迅速查找傳染源。

3、病人、工作人員、密切接觸者全面調(diào)查;

4、采取大量的標(biāo)本(環(huán)境、物表、手、體液、醫(yī)療設(shè)備等)

5、進(jìn)行有效的消毒、隔離工作;

6、組織人員接待、宣傳，把自己正在進(jìn)行的工作及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，并及時(shí)告知家屬。

7、寫出總結(jié)報(bào)告，上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門;

8、做好善后處理工作。 十

一、落實(shí)傳染病管理

1、有傳染病管理制度，傳染診療護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)范;全員熟悉或掌握《傳染病防治法》等重要法律、法規(guī)的相關(guān)內(nèi)容;

2、門診實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度，普通門診無確診或疑似的傳染病人就診;

3、醫(yī)院有控制傳染病傳播的消毒隔離措施;

4、不得超范圍收治傳染病人;

5、其他科室收治病人一經(jīng)確認(rèn)為傳染病應(yīng)立即轉(zhuǎn)診;

6、建立疫情報(bào)告管理制度，設(shè)有專門科室或人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告;

7、法定傳染病報(bào)告率達(dá)100%;

8、具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件，有專人負(fù)責(zé)，并按規(guī)定上報(bào);

9、傳染病報(bào)告人員掌握傳染病報(bào)告信息的情況;

10、疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范、齊全、及時(shí)。 十

二、落實(shí)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)。

護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容及目的

內(nèi)容：核心能力包括專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，�？萍寄�，應(yīng)急處理搶

救能力，協(xié)調(diào)綜合能力。

目的：使其具有良好的職業(yè)道德和服務(wù)意識(shí)，熟悉醫(yī)院護(hù)理工作制度，在臨床實(shí)踐中不斷充實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)理論及護(hù)理專業(yè)知識(shí)，熟練掌握專科護(hù)理常規(guī)和基礎(chǔ)護(hù)理操作，具有較強(qiáng)的工作能力。并有計(jì)劃、有目標(biāo)、有步驟地培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象的綜合素質(zhì)得到全面提升。

院感的培訓(xùn)內(nèi)容及目的

內(nèi)容：醫(yī)院感染管理的概念、消毒滅菌隔離知識(shí)與進(jìn)展及其在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的應(yīng)用，滅菌，器械的合理使用與濃度監(jiān)測、重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理、一次性醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理、抗感染藥物的合理應(yīng)用，合理給藥與毒副反應(yīng)、科室常見醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。

目的：為了不斷強(qiáng)化全體工作人員對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)及知識(shí)水平，把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的始終，從而提高全體工作人員對(duì)醫(yī)院感染的防范意識(shí)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

楊英

2014 年3月2日

一.院感核心制度、職責(zé)、應(yīng)知應(yīng)會(huì)

(一)、17項(xiàng)核心制度包括哪些

(二)、全員應(yīng)掌握的核心制度內(nèi)容

1、醫(yī)院感染組織建設(shè)及其責(zé)任制(掌握)

2、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度(了解)

3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度

4、消毒隔離制度(掌握)

5、手衛(wèi)生管理制度(掌握)

6、無菌技術(shù)操作規(guī)范(掌握)

8、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度(掌握)

9、醫(yī)院感染多重耐藥菌(MDRO)管理制度(掌握)

10、消毒藥械管理制度(了解)

11、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度(了解)

12、生物安全管理制度(了解)

13、醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度(了解)

(三)醫(yī)師還應(yīng)掌握的內(nèi)容

1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報(bào)告與控制制度

2、醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件監(jiān)測、上報(bào)和控制制度

3、抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度

(四)、各重點(diǎn)部門和重點(diǎn)部位應(yīng)掌握各自相應(yīng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

(五)全員掌握院感知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)全部內(nèi)容(小冊中P96-162)

二、全員應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊

1、什么是甲類傳染病(P18)

2、傳染病報(bào)告時(shí)限(P18)

3、31-56題(P23—28)

三、應(yīng)急預(yù)案匯編

1、醫(yī)院感染的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案(P55)

2、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案(P58)

3、醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案(P80)

4、醫(yī)用物品滅菌失敗應(yīng)急處置預(yù)案(P81)

5、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序(P87)

(一)設(shè)器械清洗室和消毒室。

(二)保持室內(nèi)清潔、每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。

(三)對(duì)每位病人操作前后必須洗手;操作時(shí)必須戴口罩、帽子、必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。

(四)器械消毒滅菌應(yīng)按照“去污染—清洗—消毒滅菌”的程序進(jìn)行。

(五)凡接觸病人傷口和血液的器械(如手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、梃子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等)每人用后均應(yīng)滅菌;常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應(yīng)消毒。

(六)器械盡量采用物理滅菌法滅菌，有條件的醫(yī)院可配備快速壓力蒸汽滅菌器;如使用化學(xué)滅菌劑，每日必須進(jìn)行有效濃度的測定。

(七)麻藥應(yīng)注明起用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。

(八)修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效以上消毒方法進(jìn)行消毒。

(九)X線照相室應(yīng)嚴(yán)格控制拍片中的交叉感染。

1. 診療室工作人員工作時(shí)穿工作服、戴工作帽，護(hù)理人員穿工作鞋，并保持整潔。 2. 診療、護(hù)理工作前后應(yīng)洗手，無菌操作時(shí)戴口罩，無菌操作應(yīng)遵照消毒規(guī)范進(jìn)行。 3. 鑷子罐定期消毒更換，根據(jù)所使用消毒劑的有效期定期更換、浸泡液要求達(dá)器械的1/2--2/3。 4. 所有消毒物品均要寫明消毒日期，高壓滅菌消毒日期不超過一周。 5. 用浸泡法消毒器械要打開關(guān)節(jié)，并一定要把器械的血污洗凈，擦干凈后用戊二醛再行浸泡。 6. 來院就診病人均使用一次性口腔盒、一次性口杯、一人一鉆。 7. 凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊菌種發(fā)生感染，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的器械、口腔盒都要嚴(yán)格消毒處理。 8. 治療室、手術(shù)室、注射室均應(yīng)嚴(yán)格消毒，做到每日紫外線照射一次。 9. 對(duì)一次性針管口腔盒等要消毒后毀型。

一、口腔科布局合理，符合功能流程，診療室和清洗消毒滅菌室單獨(dú)設(shè)立。

二、口腔科應(yīng)配備器械清洗消毒滅菌設(shè)備。設(shè)置有專用的器械清洗池，便于口腔器械的及時(shí)清洗;配備有B級(jí)壓力蒸汽滅菌器，保證口腔器械的及時(shí)有效滅菌。來院就診病人盡量使用一次性口腔盒、一次性口杯、一人一鉆一用一消毒。

三、保持室內(nèi)清潔，每天操作前后及時(shí)對(duì)工作臺(tái)面、診椅用消毒液擦拭消毒，有污染時(shí)隨時(shí)消毒。室內(nèi)地面每天濕式拖地三次，有污染時(shí)隨時(shí)用消毒液擦拭消

毒。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底消毒。

四、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程搞好自我防護(hù)。戴口罩、帽、配備護(hù)目鏡、橡膠手套，手套一人一用一換，更換時(shí)必須“六步洗

手法”認(rèn)真洗手。

五、嚴(yán)格執(zhí)行口腔器械的清洗消毒滅菌程序和處理原則。鑷子罐定期消毒更換，根據(jù)所使用消毒劑的有效期定期更換、浸泡液要求達(dá)器械的1/2--2/3。所有消毒物品均要寫明消毒日期，高壓滅菌消毒日期不超過一周。

六、棉球、敷料等無菌物品，一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)。麻醉藥品開封后，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。

七、治療室、手術(shù)室、注射室均應(yīng)嚴(yán)格消毒，做到每日紫外線照射一次。

八、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按《XXX醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混

預(yù)案： 拔牙術(shù)后注意事項(xiàng)：

1. 拔牙術(shù)后,壓迫傷口止血棉球,咬一個(gè)小時(shí)后可吐出。拔牙后當(dāng)天不能漱口,以免引起出血。

2. 術(shù)后當(dāng)天進(jìn)半流質(zhì)食物，術(shù)后1—2天不用患側(cè)牙齒咀嚼食物，以免引起出血。

3. 術(shù)后24小時(shí)內(nèi),唾液中混有淡紅色血水是正�，F(xiàn)象.若出血較多立即來院治療。

4. 術(shù)后下頜關(guān)節(jié)不適、疼痛可給予理療等。

根管治療注意事項(xiàng)：

1. 根管治療是連續(xù)的過程，請(qǐng)按時(shí)復(fù)診(以免療程延長)

2. 未最后完成治療(補(bǔ)牙)前，請(qǐng)避免用患側(cè)咀嚼硬物或吃粘性食物。

3. 每次治療 ，有時(shí)會(huì)疼痛腫脹等不適，若腫痛加重，食物嵌塞嚴(yán)重立即到醫(yī)院處理。

口腔固定修復(fù)注意事項(xiàng)：

1.修復(fù)后2小時(shí)不用患側(cè)咀嚼。2.修復(fù)后有異物感為正常反應(yīng)。

3.若出現(xiàn)疼痛、牙齦出血、松動(dòng)、食物嵌塞等需來院治療

流程：口腔科醫(yī)師崗位工作流程—范文網(wǎng)

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一.接診前： 1. 晨會(huì)交班后，返回工作崗位，全科醫(yī)護(hù)人員常用貴重器械設(shè)備點(diǎn)數(shù)、登記。 2. 開口腔科常用診療及辦公設(shè)備，包括：牙科綜合治療機(jī)，電腦、打印機(jī)等。 3. 檢查各設(shè)備運(yùn)行情況 1)專業(yè)設(shè)備檢查：檢查水、電、氣等是否正常，若出現(xiàn)故障，及時(shí)報(bào)告 一.接診前：

1. 晨會(huì)交班后，返回工作崗位，全科醫(yī)護(hù)人員常用貴重器械設(shè)備點(diǎn)數(shù)、登記。 2. 開口腔科常用診療及辦公設(shè)備，包括：牙科綜合治療機(jī)，電腦、打印機(jī)等。 3. 檢查各設(shè)備運(yùn)行情況

1)專業(yè)設(shè)備檢查：檢查水、電、氣等是否正常，若出現(xiàn)故障，及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，聯(lián)系工程部等部門或設(shè)備供應(yīng)商等，及時(shí)修理、維護(hù)。做好登記坤作。若出現(xiàn)設(shè)備重大故障、影響接診，或貴重設(shè)備故障及損壞，必須立即報(bào)告科主任，必要時(shí)由科主任協(xié)調(diào)(或科內(nèi)討論)后上報(bào)院主管領(lǐng)導(dǎo)

2)辦公設(shè)備檢查：若出現(xiàn)電腦故障，及時(shí)聯(lián)系信息部，及時(shí)修理維護(hù) 各設(shè)備運(yùn)行正常，則做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作，設(shè)備處于開機(jī)狀態(tài)。 4. 檢查常用器械、物品、耗材情況：

1)常用器械、物品放于相應(yīng)位置，要求便于取放。 如：充填器械等擺放整齊，玻璃板放于工作臺(tái)的右下角

2)檢查耗材情況：需補(bǔ)充的耗材及時(shí)補(bǔ)充，需更換的耗材及時(shí)更換。 必要時(shí)填寫申領(lǐng)單或申購單，經(jīng)科主任審查和院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，由指定人員去庫房領(lǐng)取或聯(lián)系供應(yīng)商供貨。

耗材準(zhǔn)備完畢，醫(yī)護(hù)人員處于工作狀態(tài)。 二. 接診：

1. 見到患者后，迎接，問好。如果是復(fù)診患者，或有明顯溝通愿望的患者，可簡單聊一些雙方有共同語言的話題或病人感興趣的話題，但應(yīng)注意語言得體，措辭恰當(dāng)，并且能及時(shí)轉(zhuǎn)入正題，不影響進(jìn)一步的病史采集工作。

2. 門診患者信息登記，重點(diǎn)注意患者聯(lián)系方式;復(fù)診患者，則快速查閱既往就診記錄，了解既往治療及費(fèi)用情況 3. 采集病史

4. 體格檢查、口腔�？茩z查 5. 輔助檢查

1)本科室輔助檢查：拍牙科X光片(詳見《法國賽特力X-Mind AC牙科X光機(jī)操作流程》)，洗片，閱片。妥善保管牙片，分類保存并做好相關(guān)記錄。、 2)其他相關(guān)科室輔助檢查：檢驗(yàn)科、影像科、功能科等輔助檢查 開申請(qǐng)單→患者或家屬交費(fèi)→患者到相應(yīng)科室檢查→檢查結(jié)果回傳→診斷 6. 會(huì)診

1)需要請(qǐng)其他科室會(huì)診的門診患者，在門診病歷或電子病歷上注明情況，引導(dǎo)患者到相關(guān)科室會(huì)診。會(huì)診結(jié)果回傳

2)科內(nèi)會(huì)診患者人，及時(shí)請(qǐng)本科室其他醫(yī)生會(huì)診。

3)對(duì)危急重癥病人、疑難患者等，及時(shí)報(bào)告科主任，由科主任協(xié)調(diào)組織全科力量共同診斷、治療

7. 轉(zhuǎn)科：對(duì)非本科室診療范圍內(nèi)的患者，需轉(zhuǎn)本院其他科室治療的，及時(shí)完成門診病歷，轉(zhuǎn)其他科室繼續(xù)治療，并做好交接工作 8. 治療：

1)向患者交代病情，分析檢查結(jié)果，告知診斷和治療方案，并講解不同治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，由患者作出選擇。需履行簽字或簽知情同意書手續(xù)的，做好相關(guān)工作。并妥善保管相應(yīng)文書。

2)開治療單→患者交費(fèi)→口腔科治療

或：開處方→患者交費(fèi)→藥房取藥→告知患者服藥方法及注意事項(xiàng)

3)派發(fā)治療后注意事項(xiàng)的材料，如：拔牙術(shù)后注意事項(xiàng)，修復(fù)體使用注意事項(xiàng)。 4)完成門診病歷

5)告知患者復(fù)診時(shí)間及注意事項(xiàng)

6)派送名片，告訴患者可隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，包括夜間急診聯(lián)系方法。 派發(fā)醫(yī)院和口腔科宣傳資料，或口腔保健及科普資料 時(shí)間充裕時(shí)，可送患者離開診室，告別。 三.接診后： 1. 治療完成后

1)用過的器械、物品放入指定的位置，需浸泡或消毒的做相應(yīng)處理。 2)耗材放回原位，應(yīng)該冷藏的耗材放回冰箱。 3) 工作區(qū)清潔 2. 隨訪：

1)原則上，所有接受治療的患者，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)電話隨訪至少一次 2)拔牙及門診手術(shù)患者，24小時(shí)內(nèi)必須隨訪。發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決

4)修復(fù)治療患者，治療結(jié)束后，至少電話隨訪3次：治療后24小時(shí)內(nèi)一次、3天至1周內(nèi)一次、1個(gè)月內(nèi)一次。

口腔科醫(yī)師崗位工作流程—范文網(wǎng)

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一.接診前： 1. 晨會(huì)交班后，返回工作崗位，全科醫(yī)護(hù)人員常用貴重器械設(shè)備點(diǎn)數(shù)、登記。 2. 開口腔科常用診療及辦公設(shè)備，包括：牙科綜合治療機(jī)，電腦、打印機(jī)等。 3. 檢查各設(shè)備運(yùn)行情況 1)專業(yè)設(shè)備檢查：檢查水、電、氣等是否正常，若出現(xiàn)故障，及時(shí)報(bào)告 一.接診前：

1. 晨會(huì)交班后，返回工作崗位，全科醫(yī)護(hù)人員常用貴重器械設(shè)備點(diǎn)數(shù)、登記。 2. 開口腔科常用診療及辦公設(shè)備，包括：牙科綜合治療機(jī)，電腦、打印機(jī)等。 3. 檢查各設(shè)備運(yùn)行情況

1)專業(yè)設(shè)備檢查：檢查水、電、氣等是否正常，若出現(xiàn)故障，及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，聯(lián)系工程部等部門或設(shè)備供應(yīng)商等，及時(shí)修理、維護(hù)。做好登記坤作。若出現(xiàn)設(shè)備重大故障、影響接診，或貴重設(shè)備故障及損壞，必須立即報(bào)告科主任，必要時(shí)由科主任協(xié)調(diào)(或科內(nèi)討論)后上報(bào)院主管領(lǐng)導(dǎo)

2)辦公設(shè)備檢查：若出現(xiàn)電腦故障，及時(shí)聯(lián)系信息部，及時(shí)修理維護(hù) 各設(shè)備運(yùn)行正常，則做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作，設(shè)備處于開機(jī)狀態(tài)。 4. 檢查常用器械、物品、耗材情況：

1)常用器械、物品放于相應(yīng)位置，要求便于取放。 如：充填器械等擺放整齊，玻璃板放于工作臺(tái)的右下角

2)檢查耗材情況：需補(bǔ)充的耗材及時(shí)補(bǔ)充，需更換的耗材及時(shí)更換。 必要時(shí)填寫申領(lǐng)單或申購單，經(jīng)科主任審查和院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，由指定人員去庫房領(lǐng)取或聯(lián)系供應(yīng)商供貨。

耗材準(zhǔn)備完畢，醫(yī)護(hù)人員處于工作狀態(tài)。 二. 接診： 1. 見到患者后，迎接，問好。如果是復(fù)診患者，或有明顯溝通愿望的患者，可簡單聊一些雙方有共同語言的話題或病人感興趣的話題，但應(yīng)注意語言得體，措辭恰當(dāng)，并且能及時(shí)轉(zhuǎn)入正題，不影響進(jìn)一步的病史采集工作。

2. 門診患者信息登記，重點(diǎn)注意患者聯(lián)系方式;復(fù)診患者，則快速查閱既往就診記錄，了解既往治療及費(fèi)用情況 3. 采集病史

4. 體格檢查、口腔�？茩z查 5. 輔助檢查

1)本科室輔助檢查：拍牙科X光片(詳見《法國賽特力X-Mind AC牙科X光機(jī)操作流程》)，洗片，閱片。妥善保管牙片，分類保存并做好相關(guān)記錄。、 2)其他相關(guān)科室輔助檢查：檢驗(yàn)科、影像科、功能科等輔助檢查 開申請(qǐng)單→患者或家屬交費(fèi)→患者到相應(yīng)科室檢查→檢查結(jié)果回傳→診斷 6. 會(huì)診

1)需要請(qǐng)其他科室會(huì)診的門診患者，在門診病歷或電子病歷上注明情況，引導(dǎo)患者到相關(guān)科室會(huì)診。會(huì)診結(jié)果回傳

2)科內(nèi)會(huì)診患者人，及時(shí)請(qǐng)本科室其他醫(yī)生會(huì)診。

3)對(duì)危急重癥病人、疑難患者等，及時(shí)報(bào)告科主任，由科主任協(xié)調(diào)組織全科力量共同診斷、治療

7. 轉(zhuǎn)科：對(duì)非本科室診療范圍內(nèi)的患者，需轉(zhuǎn)本院其他科室治療的，及時(shí)完成門診病歷，轉(zhuǎn)其他科室繼續(xù)治療，并做好交接工作 8. 治療：

1)向患者交代病情，分析檢查結(jié)果，告知診斷和治療方案，并講解不同治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，由患者作出選擇。需履行簽字或簽知情同意書手續(xù)的，做好相關(guān)工作。并妥善保管相應(yīng)文書。

2)開治療單→患者交費(fèi)→口腔科治療

或：開處方→患者交費(fèi)→藥房取藥→告知患者服藥方法及注意事項(xiàng)

3)派發(fā)治療后注意事項(xiàng)的材料，如：拔牙術(shù)后注意事項(xiàng)，修復(fù)體使用注意事項(xiàng)。 4)完成門診病歷

5)告知患者復(fù)診時(shí)間及注意事項(xiàng)

6)派送名片，告訴患者可隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，包括夜間急診聯(lián)系方法。 派發(fā)醫(yī)院和口腔科宣傳資料，或口腔保健及科普資料 時(shí)間充裕時(shí)，可送患者離開診室，告別。 三.接診后： 1. 治療完成后

1)用過的器械、物品放入指定的位置，需浸泡或消毒的做相應(yīng)處理。 2)耗材放回原位，應(yīng)該冷藏的耗材放回冰箱。 3) 工作區(qū)清潔 2. 隨訪：

1)原則上，所有接受治療的患者，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)電話隨訪至少一次 2)拔牙及門診手術(shù)患者，24小時(shí)內(nèi)必須隨訪。發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決

4)修復(fù)治療患者，治療結(jié)束后，至少電話隨訪3次：治療后24小時(shí)內(nèi)一次、3天至1周內(nèi)一次、1個(gè)月內(nèi)一次。

概念

定義:是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已經(jīng)開始或入院已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

院感研究對(duì)象:

包括住院患者、醫(yī)務(wù)人員、門診急診患者、陪同人員、探視人員及其他醫(yī)院流動(dòng)人員。

但以上人員除住院患者，其他人員在醫(yī)院內(nèi)停留時(shí)間相對(duì)短暫，常常難以確定其感染是否來自于醫(yī)院，所以院感的對(duì)象主要為住院患者。

分類

根據(jù)病原體來源不同，可將院感分為內(nèi)源性和外源性。

1.內(nèi)源性、又稱自身感染：病原體來自患者自身菌群。即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當(dāng)人的免疫力功能受損，健康狀態(tài)不佳或抵抗力下降時(shí)才會(huì)發(fā)生感染。 2.外源性、又稱交叉感染：病原體來自患者體外即由院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者引起的感染。

院感危險(xiǎn)因素：

個(gè)體抵抗力下降，免疫功能受損：

1.3歲以下的小兒自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，60歲以上的老人臟器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理狀況如：月經(jīng)期、哺乳期.個(gè)體比較敏感，抵抗力下降.

2.病理因素：患者本身對(duì)病原微生物抵抗力降低如：惡性腫瘤、血液病、放療化療的應(yīng)用.

醫(yī)院方危險(xiǎn)因素：

1.侵入性診療操作，破壞皮膚黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等 。

2.抗生素濫用：如無適應(yīng)癥的預(yù)防性用藥、術(shù)前用藥時(shí)間過早等，均易致耐藥菌誅增加，菌群失調(diào)。

3.醫(yī)院管理機(jī)制不完善：醫(yī)院建筑步局不合理、衛(wèi)生設(shè)施不良、消毒滅菌存在缺陷。

院感傳播途徑：

定義：指在醫(yī)院感染的病原體從病原體排至其在新的易感者體內(nèi)繁殖所經(jīng)歷的全部過程。

1、接觸傳播：是醫(yī)院感染的最常見傳播方式之一。分為直接傳播(病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得)間接傳播(病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過接觸這些物品所造成的傳播) 院感傳播途徑：

2、空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進(jìn)行的傳播(如患者咳漱、打噴嚏)。

3、消化道傳播：各種原因?qū)е箩t(yī)院水源或食物被病原微生物污染(如甲肝、感染性腹瀉)

4、注射、輸液、輸血傳播：通過污染的藥液、血制品、注射或輸血器械等途徑傳播感染(輸液、輸血中發(fā)熱反應(yīng)，輸血導(dǎo)致的丙肝等)

院感控制

清潔、消毒、滅菌.是預(yù)防和控制院感的重要措施。

清潔 是指用清水、清洗劑、機(jī)械去污等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。適用于：地面、墻壁、醫(yī)療護(hù)理用具等物體表面處理。適去除和減少微生物，也是物品消毒滅菌的前期步驟。

消毒 是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物。

滅菌 是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。

消毒

1熱力消毒滅菌:利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì).核酸導(dǎo)致其死亡. 2干熱法:燃燒污染的廢氣物、病理標(biāo)本、帶膿性的敷料、紙張。 3濕熱法：煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。

常用物理消毒滅菌

日光暴曬法:利用日光的熱、干燥、紫外線的作用來殺菌。

1)用途：常用于床墊、毛毯、書籍、衣服等的消毒。

2)方法：將物品放在陽光下直射，暴曬6小時(shí)可達(dá)到消毒效果，中間要定時(shí)翻動(dòng)。

紫外線消毒:利用紫外線的滅菌作用，使菌體蛋白質(zhì)光解、變性導(dǎo)致細(xì)菌死亡。 紫外線可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌、真菌、病毒和立克次體等 . 紫外線屬于電磁波輻射，殺菌最強(qiáng)的波長范圍是250～270nm。 紫外線作用機(jī)制: 1用于微生物的DNA使其失去轉(zhuǎn)換能力 2破壞菌體蛋白質(zhì) 3降低菌體氧化酶活性

4使空氣中的臭氧電離產(chǎn)生極強(qiáng)殺菌作用的臭氧 消毒方法: ①空氣消毒：有效距離不超過2m，照射時(shí)間20～30分鐘。

②物品消毒：有效距離不超過25～60cm，消毒時(shí)將物品攤開或掛起,照射時(shí)間20～30分鐘。 消毒注意事項(xiàng): ① 保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)溫度20～40℃，相對(duì)濕度40%～60%時(shí)，紫外線消毒最為適宜 ②保持紫外線燈管清潔，一般每2周用無水乙醇擦拭1次，發(fā)現(xiàn)有污垢應(yīng)隨時(shí)擦拭。 ③保護(hù)眼睛和皮膚：紫外線對(duì)眼睛和皮膚有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧對(duì)人與體不利，因此一般不在有人的環(huán)境中使用，必須使用時(shí)應(yīng)戴防護(hù)鏡，穿防護(hù)衣，或用被單遮蓋肢體。

④紫外線穿透力較差，消毒時(shí)物品應(yīng)攤開或掛起，且定時(shí)翻動(dòng)以保證各表面均受到直接照射。⑤記錄消毒時(shí)間應(yīng)從燈亮5～7分鐘開始，如需再次開啟，應(yīng)間隔3～4分鐘。⑥定期檢測紫外線燈管照射強(qiáng)度，一般每隔3～6個(gè)月1次，低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)予以更換，或建立登記卡，使用時(shí)間超過1000小時(shí)應(yīng)予以更換。⑦定期作空氣培養(yǎng)監(jiān)測消毒效果。

化學(xué)消毒劑

利用化學(xué)藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代謝、生長、繁殖的消毒滅菌方法。如：患者皮膚黏膜、排泄物及其周圍環(huán)境、含有金屬器皿等的消毒。

滅菌劑 甲醛 戊二醛 高效消毒劑 過氧乙酸 中效消毒劑 醇類、 碘類 低效消毒劑 酚類 、胍類

消毒劑使用原則： •堅(jiān)持合理使用。

•根據(jù)物品性能選擇合適的消毒劑。

•嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時(shí)間及使用方法。 •熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護(hù)。

•消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激人與體細(xì)胞。 •消毒劑中不能放紗布、棉球等，以防止減低消毒效力。

•消毒劑過期更換，易揮發(fā)得到要加蓋，并定期檢測調(diào)整濃度。 無菌物品保存有效期：

•打開的無菌包有效期4小時(shí) 無菌盤有效使用時(shí)間4小時(shí) •打開的消毒液連續(xù)使用有效期3天 •打開的棉簽有效使用時(shí)間24小時(shí)

•抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時(shí)間、超過2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種容媒超過24小時(shí)不能使用。 氧氣濕化瓶等管道消毒方法： •首先應(yīng)徹底清洗干凈，擦干

•用0.1%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無菌水沖洗干凈，晾干備用

•長期使用的濕化瓶每日更換，呼吸機(jī)管道》48h更換，臨時(shí)使用的一人一用一消毒。

手消毒 •醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易引起醫(yī)院感染。 •洗手是防止院感傳播的重要措施之一

科學(xué)的洗手方法和步驟

•衣帽整潔，修剪指甲，取下手表，卷袖過肘 •打開水龍頭調(diào)節(jié)水流、水溫

•濕潤雙手，關(guān)上水龍頭并取清潔劑涂抹 •按序揉搓雙手

•打開水龍頭，流平?jīng)_凈

•擦手紙或毛巾擦干或烘干機(jī)下烘干。

七步洗手法：

•第一步：洗手掌 ，掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓

•第二步：洗背側(cè)指縫 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行 •第三步：洗掌側(cè)指縫 掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓;

•

第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行;

•

第五步：洗指背 彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行;

•

第六步：洗指尖 彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行;

•

第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。

職業(yè)暴露

•定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。 局部處理措施：

•用肥皂和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

•如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或流動(dòng)水清洗。

•口應(yīng)用消毒液(如75%的酒精，0.2%～0.5%的過氧乙酸，0.5%碘伏等)浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。 •報(bào)告科主任，根據(jù)傷口情況采取主動(dòng)、被動(dòng)免疫措施。

醫(yī)療廢物 醫(yī)療廢物分類

醫(yī)療廢物分五類，分別為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物。

1、感染性廢物分類與處理 (1)感染性廢物分類： 感染性廢物是被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：

①棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

②醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 ③病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 ④各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 ⑤廢棄的血液、血清。

⑥使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。 (2)感染性廢物處理

①醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。 ②隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色醫(yī)療廢物塑料袋密閉包裝，貼上標(biāo)簽，產(chǎn)生科室對(duì)其進(jìn)行登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當(dāng)日焚燒。

③被病人血液、體液、排泄物污染的物品應(yīng)將銳器與其他物品分開，將銳器置于利器盒中，其他物品用黃色醫(yī)療廢物塑料袋密閉包裝，并在黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒上貼上標(biāo)簽，產(chǎn)生科室對(duì)其進(jìn)行登記后，由醫(yī)院部一回收，當(dāng)日焚燒。

2、病理性廢物分類與處理 (1)病理性廢物分類

①手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人與體組織、器官等。 ②醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

③病理切片后廢棄的人與體組織、病理臘塊等。 (2)病理性廢物處理

①病理性廢物應(yīng)用黃色醫(yī)療廢物塑料袋密閉包裝，貼上標(biāo)簽，產(chǎn)生科室對(duì)其進(jìn)行登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當(dāng)日焚燒。

②手術(shù)后產(chǎn)生的廢棄大肢體由病理科保存，定期由殯儀壘收取后焚燒。

3、損傷性廢物分類與處理 (1)損傷性廢物分類 ①醫(yī)用針頭、縫合針。 ②各類醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 ③載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等。

(2)損傷性廢物處理：廢棄的損傷性廢物，應(yīng)放入利器盒密閉包裝，貼上標(biāo)簽，科室對(duì)其登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當(dāng)日焚燒。利器盒密閉后不允許再打開。

4、化學(xué)性廢物分類與處理 (1)化學(xué)性廢物分類

①醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 ②廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 ③廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

(2)化學(xué)性廢物處理：批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑及含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)先到預(yù)防與感染管理辦公室登記后，預(yù)防與感染管理辦公室再交由專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。

5、藥物性廢物分類與處理 (1)藥物性廢物分類

①廢棄的一般性藥品，如抗菌素、非處方類藥品等。

②廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物(如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等)、可疑致癌性藥物(如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等)及免疫抑制劑。 ③廢棄的疫苗、血液制品等。

(2)藥物性廢物處理：廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品應(yīng)統(tǒng)一交到藥品管理科、藥品管理科依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。

6、其它廢物處理：對(duì)使用后未被病人血液、體液、排泄物污染的各種玻璃、一次性塑料、輸液瓶、輸液袋可視為生活垃圾，用黑色塑料袋包裝后，與普通生活垃圾分開放置，貼上標(biāo)簽，由醫(yī)院統(tǒng)一回收處理。

二、廢物的收集、包裝及處理的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)

1、當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒的3/4時(shí)，科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)使用有效封口方式，使黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

2、入黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層黃色醫(yī)療廢物塑料包裝。

3、療廢物處理

(1)在黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒上貼標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。

(2)各科室和醫(yī)院醫(yī)療廢物回收人員、焚燒人員應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物登記。登記的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、醫(yī)療廢物交接時(shí)間、類別、重量、需要的特別說明、科室同回收醫(yī)療廢物專人雙方簽字、回收人員與焚燒人員雙方簽字，并保證兩個(gè)登記本信息一致。

(3)科室對(duì)醫(yī)療廢物分類后由本科室在編醫(yī)務(wù)人員妥善保管，不得丟失、遺撒、播散。醫(yī)院醫(yī)療廢物回收人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送到焚燒爐。 (4)專人用專車每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定時(shí)間和路線運(yùn)送到焚燒爐。下收的車輛應(yīng)當(dāng)使用加蓋、防漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用車，并且使銳器與其它醫(yī)療廢物分開，確保醫(yī)療廢物在回收途中不被遺漏、丟失。對(duì)醫(yī)療廢物運(yùn)輸車要每日沖洗、消毒一次。 (5)焚燒員應(yīng)設(shè)專職、專人，不得兼職醫(yī)療廢物運(yùn)送等其它工作。